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手术中对肿瘤组织的精准识别非常重要,否则即使将所有器官和肿瘤拿出来,也无法分辨哪些是肿瘤,哪些是正常的,哪些又是相互混杂的组织。
当然,杨平凭借自己的丰富的解剖经验,通过肉眼识别与手指的触摸可以做出判断,如果再加上CT增强扫描、PET--CT扫描的图像记忆在脑海中,然后将这些图片套用到实体组织上,判断基本上八九不离十。
但不是每个医生都是杨平,在杨平看来,如果这个手术只有自己能够做,那就是他的失败。
任何一个术式,只有改进方法,降低手术难度,让手术能够普及才是好的手术方法,否则依靠一个医生累死也只能做那么多台手术。
胰腺癌的五年生存率低于8%,90%的患者术后一年死亡。
要提高这个比率,获得良好的生存期,杨平现在只能依靠自己高超的手术技术尽可能做到彻底切除,别无它法。
同样一件事,可以做得很高级,也可以做得很简单,这是技术层次的问题。
比如盖房子,原始人用树木茅草搭建的也是房子,现在几百层的高楼大厦也是房子,这是建筑技术层次的问题。
手术也一样,同样是胰腺癌手术,粗糙地切除也是手术。
像杨平这种将手术从战略到战术,每一个细节做到一丝不苟,也是手术。
体外切除是在整个手术计划中属于战略,而战略之下,还要有战术,以及每一场战斗。
聂顺娥带来的片子是CT增强,其实已经足够做出诊断,CT增强是胰腺最好的检查,可以用于定位定性、鉴别诊断及分期。
但是为进一步了解病情,杨平还是给她做PEC-CT,这个时候其实不是省不省钱的事情,而是尽量追求最好的效果才是王道,不然省钱没有任何意义,还不如不花钱,PEC-CT可以对肿瘤的转移及全身状况进行评价。
从PEC-CT来看,目前还在腹部转移,没有转移到脑、肺等器官,说明如果能够把手术做到一种水平,还是有希望的,治病就是这样,能够做到什么程度就做到什么程度。
肿瘤的转移方式无非就几种---直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移,肿瘤细胞就像种子一样,播散在哪里,它就在哪里生根发芽,不久就变出一堆肿瘤细胞。
斩草难以除根,这就是恶性肿瘤的大麻烦所在,谁要是能够除根,那就是找到肿瘤的治愈方法。
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