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王教授全神贯注地盯着屏幕,现在肾移植结束,肝移植开始,中场没有任何休息,两台手术完全当做一台手术来做。
一助换成了李主任,李主任的专业是肝移植,而刘主任是肾移植,肝肾移植是三博医院器官移植开支展最多的手术。
杨平的动作极快,而且完全没有重复或者无效动作。
先处理覃小卫废弃的肝脏,开腹之后,杨平快速地将整个肝脏周围结构全部解剖出来:解剖第一肝门,游离胆总管,在左右肝管汇合处切断胆管;游离肝左及肝右动脉,靠近肝脏分别将其切断结扎;游离门静脉主干,显露左右分支;游离肝下下腔静脉;切断肝冠状韧带、左右三角韧带,镰状韧带,暴露第二肝门;分离肝后下腔静脉深面。
至此,肝脏与周围的管道或实质连接全部切断,废弃的肝脏完全游离,取出---
覃小卫这边忙完,团队一秒钟都不敢耽误,立刻转到另一个手术间,换手套,从李俊身上取一部分肝脏。
大体步骤类似,不同的是这次只是取出李俊的一部分肝脏,而不是整个肝脏。
取肋缘下人字切口,逐层深入,显露肝脏,用术中彩超检查肝中静脉走向,以确定切除线;切除胆囊,并经胆囊管造影,检查有无胆道畸形及胆树分布情况;解剖第一肝门,分别游离出胆管、肝动脉及门静脉的左分支;解剖第二肝门,游离出肝左、肝中静脉的合干;沿事先标定的切除线离断肝实质;插管连接姚教授的机器;切断第一、二肝门,切取左半肝,将切取的肝脏交给姚教授进行称重。
进行部分肝移植的时候,移植的肝要占体重1%,经过称重,切取的肝脏质量符合要求。
杨平关闭所有管道残端,并行胆道造影,检查有无胆瘘发生,放置腹腔引流,关腹。
团队在两个手术间切换,姚教授带着活的肝脏来到覃小卫这边。
杨平开始将李俊的肝脏移植到覃小卫的体内,巡回护士帮忙将戴在头上的头戴式显微镜放下来,吻合血管及胆道在显微镜下完成。
首先行供肝肝静脉和受体肝静脉端端连续吻合;再行门静脉端端吻合;肝动脉端端吻合;胆管端端吻合。
冲洗腹腔,放置引流管,关腹。
杨平一个人将所有的步骤完成,整个手术过程衔接非常清晰流畅,这种熟练是极致的熟练,只有通过无数的手术锤炼才能获得。
王教授深吸一口气,看看旁边的裴教授,喃喃
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