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杨平让他们触摸感受,是让他们感受一下畸胎瘤的触觉质感,没想到这货想象力丰富。
盆腔的肿瘤与骶管的肿瘤形成哑铃状,只不过一端大,另一端小。
为了彻底切除肿瘤,杨平打算将肿瘤分割为两部分,先将盆腔的大的肿瘤切除,这样,没有大肿瘤的阻挡,可以在开阔的空间里打开骶管,慢慢切除骶管里的小肿瘤。
一根又一根的血管被结扎切断,解除这些牵绊之后。
杨平将肿瘤与骶管内的连接部分结扎切断,再将整个肿瘤从盆腔里摘除,交给小苏,放到一个专门的无菌台上。
骶骨的结构复杂,有骶管和骶孔,还有两边骶孔延伸出来的神经。
杨平将这里的解剖结构梳理了一遍,哪些是正常组织,哪些是畸胎瘤结构,刀下无情,万一切错,伤及神经,就会引起神经症状。
梳理完之后,杨平将刚刚切断的肿瘤连接带一一标记,这些组织全部与骶管内的肿瘤相同,究竟肿瘤最初发源于骶骨之外,还是骶管内,现在无法弄清楚。
如果肿瘤在椎管或骶管里,必须打开骨性管道,否则没办法显露肿瘤。
杨平用超声骨刀从前面打开骶骨,将切割骨块的断面形成一个梯形,这样离体的骨块,外面大,里面小。
之所以这样切,为了等下能够将骨块盖回去,又不至于下沉压迫骶管里的神经。
骶骨前侧比后侧要厚很多,所以从前侧开窗,更容易做出这种井盖原理的骨块。
再说,从前侧开窗,也可以减少术后骶尾骨痛的发生。
骨块整体看起来呈现弯曲的呈方形,截面是梯形,一共截出三个这样的骨块。
将骨块揭开,藏在骶管的肿瘤充分显露出来。
这种显露方式,与教科书上完全不同。
宋子墨和徐志良目睹杨平进入骶管的方式,将整个过程记在心里,下次,他们也可以使用这种方式。
这种方法优点显而易见,不仅实用,而且漂亮,术后还可以用钢板螺钉将骨块固定回原位。
而且杨平每次手术,步骤清楚,解剖清楚,天然具备教学性。
长期跟着杨平做手术,不管是解剖知识,还是手术方式,都进步神速,很多不是教科书上能够学到的。
**和小五,一边拉钩,偶尔有视野的时候,探头看看里面究竟在干什么。
大多数时候,拉钩侠是
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